เช็คสิทธิเบิกประสาทหูเทียม ที่หลายคนอาจยังไม่รู้
ปัจจุบันประสาทหูเทียมสามารถเบิกได้ทุกสิทธิ์แล้ว ไม่ว่าจะเป็นสิทธิข้าราชการ , สิทธิบัตรทอง , หรือสิทธิประกันสังคม โดยแต่ละสิทธิ์ก็จะมีหลักเกณฑ์ในการเบิกที่แตกต่างกันไป เริ่มต้นที่
สิทธิข้าราชการ
ผู้ที่ใช้สิทธิข้าราชการ สามารถเบิกชุดประสาทหูเทียมได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ในราคาชุดละไม่เกิน 850,000 บาท โดยสามารถใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงผ่านกรมบัญชีกลาง ซึ่งผู้ป่วยจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขที่ระบุดังนี้
-
ผู้ใหญ่ หรือผู้ที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 15 ปี ที่มีภาษาพูดมาก่อน
-
ที่มีประสาทหูเสื่อมหรือพิการทั้ง 2 ข้างหรือมีระดับการได้ยินตั้งแต่ 80 เดซิเบลขึ้นไปที่ใช้เครื่องช่วยฟังไม่ได้ผลหรือได้ผลน้อย
-
และมีค่าคะแนนการแยกคำพูดได้น้อยกว่าร้อยละ50
-
และมีภาวะหูหนวกไม่เกิน 10 ปี(หรือถ้าหากมีภาวะหูหนวกมาเกิน 10 ปี จะต้องได้รับการฟื้นฟูการได้ยินมาก่อน)
-
-
เด็ก หรือผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 15 ปี จะแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มดังนี้
-
เด็กที่อายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 ปี 6 เดือนที่ไม่มีภาษาพูดมาก่อน
-
ที่มีผลตรวจการได้ยินระดับก้านสมอง ABR/ASSR ตั้งแต่ 90 เดซิเบลขึ้นไปในหูทั้ง 2 ข้างที่ใช้เครื่องช่วยฟังแล้วได้ผลน้อย
-
มีการฟื้นฟูสมรรถภาพการฟังการพูดมาก่อน
-
-
เด็กที่อายุมากกว่า 3 ปี 6 เดือนที่เคยมีภาษาพูดมาก่อน
-
ที่มีผลตรวจการได้ยิน audiogram ตั้งแต่ 80 เดซิเบลขึ้นไปในหูทั้ง 2 ข้าง ที่ใช้เครื่องช่วยฟังไม่ได้ผลหรือได้ผลน้อย และมีค่าคะแนนการแยกคำพูดได้น้อยกว่าร้อยละ 50
-
หรือมีผลตรวจการได้ยินระดับก้านสมอง ABR/ASSR ตั้งแต่ 90 เดซิเบลขึ้นไปในหูทั้ง 2 ข้าง ที่มีการฟื้นฟูสมรรถภาพการฟังการพูดมาก่อน และได้รับผลน้อยจากการใช้เครื่องช่วยฟัง
-
-
นอกจากนี้ผู้ป่วยทั้งเด็กและผู้ใหญ่จะต้องมีคุณสมบัติอื่นๆดังนี้
-
มีสุขภาพดีไม่มีโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด
-
มีสุขภาพจิตและสติปัญญาอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือต่ำกว่าปกติเล็กน้อย
-
ต้องสามารถเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยินหลังการผ่าตัด และมาติดตามผลเป็นระยะได้
สิทธิบัตรทอง
สำหรับสิทธิบัตรทองจะสามารถเบิกชุดประสาทหูเทียมได้เฉพาะในเด็ก โดยจะได้รับการดูแลค่าใช้จ่าย ทั้งค่าบริการทางการแพทย์และค่าอุปกรณ์ชุดประสาทหูเทียม ภายใต้กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช. ซึ่งแบ่งเป็น 2 กรณี คือ
1.กรณีเด็กที่ไม่มีภาษาพูดมาก่อน จะสามารถเบิกได้ในช่วงอายุไม่เกิน 3 ปี 6 เดือน
2.กรณีเด็กที่เคยมีภาษาพูดมาก่อน จะสามารถเบิกได้ในช่วงอายุไม่เกิน 5 ปี
โดยผู้ป่วย จะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขที่ระบุดังนี้
-
มีผลตรวจการได้ยินระดับก้านสมอง ABR/ASSR ตั้งแต่ 90 เดซิเบลขึ้นไปในหูทั้ง 2 ข้าง
-
มีการฟื้นฟูสมรรถภาพการฟังและการพูดมาก่อน อย่างน้อย 3 ครั้งในเวลา 3 เดือน ณ สถานพยาบาลที่จะผ่าตัด
-
ใช้เครื่องช่วยฟังที่ปรับอย่างเหมาะสมแล้วไม่ได้ผลหรือได้ผลน้อย
-
ไม่มีพัฒนาการความก้าวหน้าทางการได้ยิน ภาษา และการพูดอย่างน้อย 3-6 เดือน
นอกจากนี้สิทธิบัตรทองยังมีกรณีพิเศษ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหูหนวกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือผู้ที่ไม่มีเส้นประสาทรับเสียงคู่ที่ 8 สามารถใช้สิทธิเบิกชุดประสาทหูเทียมชนิดฝังก้านสมอง หรือ ABI ได้สูงสุด 700,000 บาทต่อชุด
สิทธิประกันสังคม
สิทธินี้สำหรับผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมที่สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงในหูทั้งสองข้าง สามารถเบิกชุดประสาทหูเทียมได้ในราคาชุดละไม่เกิน 450,000 บาท
โดยผู้ป่วยจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขที่ระบุดังนี้
-
มีผลตรวจการได้ยินระดับก้านสมอง ABR/ASSR ตั้งแต่ 90 เดซิเบลขึ้นไปในหูทั้ง 2 ข้าง
-
มีการฟื้นฟูสมรรถภาพการฟังและการพูดมาก่อน อย่างน้อย 3 ครั้งในเวลา 3 เดือน ณ สถานพยาบาลที่จะผ่าตัด
-
ใช้เครื่องช่วยฟังที่ปรับอย่างเหมาะสมแล้วไม่ได้ผลหรือได้ผลน้อย
-
ไม่มีพัฒนาการความก้าวหน้าทางการได้ยิน ภาษา และการพูดอย่างน้อย 3-6 เดือน
No responses yet